基本信息
文件名称：返校教职员工学生健康卡(疫情期间).docx
文件大小：18.12 KB
总页数：5 页
更新时间：2026-01-08
总字数：约1.36千字
文档摘要
返校教职员工学生健康卡
姓名
所在学
校班级
电话
是否前往
XX等重点疫区
是
否
是否从XX等重点疫区返回
是
否
是否途经XX等重点疫区
是
否
是否接触XX等重点疫区来闽人员
是
否
是否出省（除XX等重点疫区）
是
否
是否出
国出境
是
否
是否出现发烧、乏力、干咳等症状
是
否
具体症
状及处
置措施
家属是否有以上出入或接触重点疫区情况
备注：1家属只统计居住在一起的；2.请在是或否栏打J
本人承诺：对以上填报信息的真实性负责。
签名：
2022年4月日
返校教职员工学生健康卡
姓名
所在学
校班级
电话
是否前往
XX等重点疫区
是