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文档摘要

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药物过敏赔偿协议书

甲方（患者方）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

乙方（医疗机构方）：

名称：

法定代表人：

地址：

联系电话：

鉴于：

甲方在乙方处接受医疗服务时发生药物过敏事件。根据相关医学资料与临床诊断，甲方出现过敏症状系使用[具体药物名称]所致。此药物乙方在使用前已按照常规流程询问甲方过敏史，甲方回复无相关药物过敏史，但在用药过程中甲方仍出现了[具体过敏症状，如皮疹、呼吸困难、呕吐等]的过敏反应。乙方随即采取了[具体救治措施，如停止用药、进行抗过敏治疗、监测生命体征等]。经双方友好协商，就赔偿事宜达成一致意见，特签订本赔偿协议书，以资共同遵守。

一、赔偿