住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题（含答案）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是
A、嵌顿疝是否为闭袢性
B、疝内容物有无血运障碍
C、有无肠梗阻症状
D、疝嵌顿的时间
E、有无休克表现
正确答案：B
答案解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。
2.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术？（）
A、肥胖病人
B、右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性
C、发病时间小于72小时
D、发病时间大于72小时
E、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时
正确答案：D
答案解析：胆囊切除术包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。
3.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。
A、早期胃癌（Ⅰ型）
B、进展期胃癌（Ⅰ型）
C、早期胃癌（Ⅱ型）
D、进展期胃癌（Ⅱ型）
E、进展期胃癌（Ⅲ型）
正确答案：A
答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。
4.关于筛检的定义正确的是（）。法比较
A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者
B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程
C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方
D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者
E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗
正确答案：D
答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。
5.关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是（）。
A、并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血
B、心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时
C、仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧
D、分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨
E、用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线
正确答案：D
答案解析：开胸直视心脏复苏术的操作流程：①仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧。②用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线。分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，不切除肋骨。③牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术。④心脏按压术。
6.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是
A、再一次手术清除患侧淋巴结
B、口服甲状腺素片
C、口服碘剂
D、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E、颈部放射治疗
正确答案：D
7.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿
A、肝真性破裂
B、肝脏被膜挫裂
C、肝中央破裂
D、开放型肝损伤
E、肝包膜下血肿
正确答案：B
答案解析：肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。
8.关于胆道出血，下列哪项是错误的
A、并非都必须行手术治疗
B、可呕血或黑便
C、大多为肝静脉支的破裂
D、可有胆道蛔虫病史
E、伴有右上腹痛
正确答案：C
答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。
9.患者男，70岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。
A、卧床，皮牵引
B、骨牵引
C、多根空心钉内固定
D、股骨头置换术
E、全髋关节置换术
正确答案：E
答案解析：人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术；对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术，该患者平素体健，无合并其他内外科疾病，