2024年住院医师规范化培训《整形外科》习题（附答案解析
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自（）。
A、腹壁上动脉和腹壁下动脉
B、腹壁浅动脉
C、旋髂深动脉
D、肋间动脉
E、旋髂浅动脉
正确答案：A
答案解析：腹直肌肌皮瓣的主要血供来源于腹壁上动脉和腹壁下动脉以及腹直肌最上动脉。
2.患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。
A、横结肠造瘘加腹腔引流
B、穿孔修补
C、穿孔修补加腹腔引流
D、破裂肠段外置加腹腔引流
E、切除穿孔肠段加腹腔引流
正确答案：A
答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。
3.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。
A、腹膜刺激征
B、脉搏增快
C、腹胀较前明显
D、肠鸣音较前减弱
E、腹痛加重
正确答案：A
答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。因此答案选A。
4.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。
A、队列研究
B、现况调查研究
C、病例对照研究
D、分析研究实验
E、临床试验研究
正确答案：A
答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法
5.筛检试验的目的是（）。
A、防止筛检人群出现漏诊
B、为了评价筛检试验的灵敏度
C、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群
D、对可疑患者进行确诊
E、为了评价筛检试验的特异度
正确答案：C
答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。
6.下列哪项不是肌皮瓣的优点
A、组织丰厚，缓冲作用强
B、抗感染能力强
C、有较大的旋转弧度
D、外观美观
E、愈合能力强
正确答案：D
答案解析：肌皮瓣移植后，因组织丰厚，局部雍肿，外观欠美观。
7.下述甲状腺疾病禁忌手术的是（）。
A、甲亢
B、甲状腺腺瘤
C、桥本病
D、甲状腺乳头状腺癌
E、结节性甲状腺肿
正确答案：C
答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。其好发于年长妇女并且发展缓慢。通常表现为甲状腺弥漫、对称性增大，性状质韧，约一半的患者有甲状腺低功表现。长期应用甲状腺素治疗，严禁手术治疗。ABDE四项，均可依据手术指征进行手术治疗。
8.女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是
A、椎动脉型颈椎病
B、神经根型颈椎病
C、交感神经型颈椎病
D、癫痫发作
E、脊髓型颈椎病
正确答案：A
9.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后
A、6小时
B、6～8小时
C、8～10小时
D、12～14小时
E、24小时
正确答案：D
答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。
10.在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要目的是
A、消毒伤口及其周围皮肤
B、稀释伤口及周围皮肤的细菌
C、清除所有的坏死组织
D、观察伤口
E、进一步止血
正确答案：B
答案解析：在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要目的是稀释伤口及周围皮肤的细菌，尽量避免使沾染的创面发生化脓感染。
11.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分