住院医师规范化培训《胸心外科》测试题+答案（附解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.女性，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是
A、肋骨骨髓炎
B、肋骨肿瘤
C、胸壁结核并感染
D、皮下脓肿
E、肋软骨炎
正确答案：C
答案解析：患者年轻女性，胸壁包块伴低热症状、体征符合胸壁结核，包块逐渐增大皮肤红有压痛符合混合感染情况。
2.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断
A、过敏反应
B、变态反应
C、发热反应
D、细菌污染反应
E、溶血反应
正确答案：C
答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。
3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。最可能的诊断是（）。
A、横结肠癌
B、胃癌
C、肝癌
D、壶腹周围癌
E、胆囊癌
正确答案：A
答案解析：患者腹泻、血便、贫血、上腹部可触及包块，且包块位于中上腹，考虑为横结肠癌。
4.一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是（）。
A、输血输液
B、气管内插管
C、行左侧胸腔闭式引流
D、检查颈部手术切口
E、吸氧
正确答案：C
5.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症？（）
A、休克
B、重要动脉损伤
C、骨不连
D、皮肤及软组织损伤
E、肢体神经损伤
正确答案：C
答案解析：骨折的早期并发症包括：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤，周围血管、神经、脊髓损伤，骨筋膜室综合征。C项，骨不连，即骨的连续性中断是骨折的临床表现，不属于骨折的并发症。因此答案选C。
6.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是
A、迟发性血肿压迫
B、椎管内纤维组织增生压迫
C、脊髓血运障碍
D、黄韧带增厚
E、寰椎迟发性前脱位
正确答案：E
答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。
7.必须优先抢救的急症有
A、心脏骤停
B、窒息
C、大出血休克
D、开放性气胸
E、以上全是
正确答案：E
答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。
8.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是
A、常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）
B、凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂
C、碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
D、一般约4周（不宜超过8周）
E、每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
正确答案：D
答案解析：药物准备的方法通常有3种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次／分；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
9.决定室间隔缺损进行手术的主要因素（）。
A、肺血管阻力
B、缺损部位
C、肺动脉压力
D、病人年龄
E、缺损大小
正确答案：A
10.男性，60岁，行左侧前斜角肌脂肪垫切除活检术后1小时，出现发绀，胸闷，呼吸困难，心率130次/分，左侧呼吸音明显减低，应如何处理
A、左侧胸腔闭式引流
B、立刻打开左颈部伤口减压
C、补液
D、气管插管，机械通气
E、面罩加压给氧
正确答案：A
答案解析：考虑左侧血气胸，需行胸腔闭式引流术。
11.循证医学实践的主要步骤不包括（）。
A、应用证据
B、查找问题
C、提出问题
D、查找证据
E、评价证据
正确答案：B
答案解析