7月住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题（含答案）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）
A、输血及止血药
B、给氧
C、剖胸探查
D、输血
E、封闭胸部伤口
正确答案：E
2.关于急性硬膜外血肿，哪项描述不恰当？（）
A、以颞部和顶颞部多见
B、最常见于硬脑膜静脉损伤
C、幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影
D、手术治疗一般不做去骨瓣减压
E、保守治疗适用于神志清楚、血肿量＜30ml，中线移位不超过0.5cm者
正确答案：B
答案解析：急性硬膜外血肿以颞部和顶颞部最多，这与颞部有脑膜中动脉和静脉，易为骨折撕破有关。骨折损伤脑膜中动脉引起硬膜外血肿占总出血病例的75%，其次为损伤脑膜中静脉、板障静脉等。B选项中描述错误，因此答案选B。
3.患者女，43岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现下列哪项晚期并发症？（）
A、褥疮
B、膝关节僵硬
C、骨化性肌炎
D、膝关节创伤性关节炎
E、膝关节外翻
正确答案：D
答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。
4.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是
A、下肢出现病理性锥体束征
B、表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪
C、发生于第2腰椎以下的骨折脱位
D、马尾神经完全断裂者少见
E、2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪
正确答案：A
答案解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。
5.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是
A、肺大疱
B、细菌性肺炎
C、支气管肺癌癌性空洞
D、肺囊肿继发感染
E、空洞性肺结核
正确答案：A
6.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累。应选用下列哪种手术为宜
A、全胰腺切除术
B、全胰十二指肠切除术
C、胆囊空肠吻合术
D、胰头十二指肠切除术
E、胰头切除术
正确答案：B
7.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。
A、感染性休克
B、胆道出血
C、肝脓肿
D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
E、急性胰腺炎
正确答案：D
答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。
8.下列说法错误的是（）。
A、股骨颈骨折Garden分型标准为四型
B、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折
C、股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折
D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折
E、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折
正确答案：E
答案解析：内收型骨折，由于骨折接触面很小，容易产生再移位，为不稳定骨折。外展型骨折属于稳定性骨折。
9.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是
A、常有呕吐蛔虫病史
B、上腹钻顶样疼痛
C、突然患病突然缓解
D、常伴反跳痛与肌紧张
E、可伴有轻度黄疸
正确答案：D
答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹钻顶样绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。
10.男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的
A、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带
B、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗
C、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗
D、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右
E、卧床休息10天左右，抬高患肢
正确答案：C
11.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的
A、体温可高达40℃
B、杵状指
C、白细胞计数增高
D、严重中毒症状
E、患侧胸廓饱满
正确答案：B
答案解析：急性脓胸临床表现为高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，甚至发冷、休克。杵状指为慢性缺氧表现，在急性期病人不会出现这种变化。
12.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是
A、病理性脱位引起的压迫
B、脊柱畸形引起的压迫
C、脑脊膜炎
D、脊髓前动脉栓塞
E、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓
正确答案：E
答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活