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文档摘要

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腹痛个案护理

一、个案基本情况

患者男性，45岁，主诉“持续性上腹部疼痛3小时”入院。患者3小时前晚餐后突发上腹部绞痛，疼痛评分（NRS）7分，向腰背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无发热、腹泻。既往有“胆囊结石”病史5年，否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg；腹软，上腹部压痛（+），反跳痛（-），Murphy征（+），肠鸣音减弱（2次/分）。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例82%；血淀粉酶850U/L（正常参考值0-125U/L）；腹部CT提示“急性胰腺炎、胆囊结石”。初步诊断为“急