2025年8月住院医师规范化培训《急诊科》试题库（附答案解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.男性，50岁。突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选下列哪组治疗？（）
A、哌替啶，氢氯噻嗪，毒毛花苷K
B、哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
C、吗啡，呋塞米，多巴酚丁胺
D、毒毛花苷K，呋塞米，美托洛尔
E、硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐
正确答案：C
答案解析：根据患者突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰等临床表现，提示患者为急性左心衰发作。急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须尽快缓解。治疗措施包括：①基本处理：a.取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；b.吸氧；c.开放静脉通道，留置导尿管，并行心电监护；d.镇静：吗啡3～5mg静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷；e.快速利尿：呋塞米20～40mg，于2分钟内静脉注射，4小时后可重复1次。除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于缓解肺水肿。②血管活性药物：a.血管扩张剂：需密切监测血压变化，小剂量慢速给药并合用正性肌力药物；b.正性肌力药物：如多巴酚丁胺、多巴胺等。
2.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列措施错误的是（）。
A、立即抗凝治疗
B、抗休克治疗
C、积极给予抗生素
D、氧气吸入
E、应用甘露醇
正确答案：E
答案解析：2岁患儿，因发热伴呕吐16h，拟诊流行性脑脊髓膜炎。患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，提示患儿进入败血症期；患儿血压测不出，提示患儿休克；目前患儿无颅内压升高体征，且出现休克表现，故不能应用脱水剂甘露醇，以免加重休克。
3.下述哪项不是重度缺钠的临床表现？（）
A、腱反射消失
B、手足麻木
C、肌肉痉挛性抽痛
D、木僵、昏迷
E、神志不清
正确答案：B
答案解析：手足麻木是轻度缺钠的表现。
4.哮喘患者，动脉血气分析：pH7.46，PaCO232mmHg，BE－3mmol/L，提示（）。
A、正常范围
B、呼吸性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒
正确答案：B
答案解析：哮喘患者，过度通气，结合患者pH＞7.35，PaCO2＜35mmHg，诊断为呼吸性碱中毒。剩余碱BE－3mmol/L，在正常范围内，未出现代谢性碱中毒。
5.下列哪些是异位妊娠的超声表现？（）
A、附件区显示形状不规则包块
B、宫腔空虚
C、直肠子宫陷凹有积液
D、宫旁包块内可见妊娠囊
E、以上都是
正确答案：E
答案解析：超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊，附件区显示形状不规则包块。若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠；即使宫外未探及异常回声，也不能排除异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），应注意鉴别，以免误诊为宫内妊娠。子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hCG测定相结合，对异位妊娠的诊断帮助更大。
6.抢救急性中毒意识清楚而能合作的病人应采用（）。
A、漏斗胃管洗胃法
B、口服催吐法
C、电动吸引洗胃法
D、自动洗胃机洗胃法
E、注洗器洗胃法
正确答案：B
答案解析：呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
7.反映甲状腺功能最敏感的指标是（）。
A、TT4
B、TT3
C、FT4
D、FT3
E、TSH
正确答案：E
答案解析：甲状腺疾病时最早出现异常的指标是TSH，TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。
8.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。
A、率
B、构成比
C、相对比
D、均数
E、标准差
正确答案：A
答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或