基本信息

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文档摘要

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工伤保险待遇赔偿协议书

甲方（用人单位）：

法定代表人：

地址：

联系电话：

乙方（劳动者）：

姓名：

性别：

身份证号码：

联系电话：

地址：

鉴于：

乙方系甲方员工，在工作过程中遭受工伤事故。经劳动行政部门认定为工伤，并经劳动能力鉴定委员会评定了伤残等级。现甲乙双方根据国家相关法律法规，就乙方工伤保险待遇赔偿事宜，在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下协议。

一、工伤认定及鉴定情况

1.工伤认定

乙方于[具体日期]在[工作地点]因[具体工作原因]发生工伤事故，经[认定工伤的劳动行政部门名称]于[认定日期]作出[工伤认定决定书文号]《工伤认定决定书》，认定乙方此次事故伤害属于工伤范围，认