住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含参考答案解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是9
A、灌洗液红细胞100×10/L，胆红素2．74μmol/L为阳性
B、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
C、阳性率只有50％
D、是一种安全简单的方法
E、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
正确答案：C
答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。
2.膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（）。
A、穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉
B、术者右手持注射器，左手固定穿刺点，边抽吸边进针，注意有无新鲜血流
C、用7～9号注射针头，一般于髌骨上方、股四头肌腱外侧向内下刺入关节腔
D、当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药
E、患者仰卧于床或操作台上，两小腿自然下垂
正确答案：D
答案解析：当针进入关节腔后，左手不动，固定针头及注射器，右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作，如有阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，再继续抽吸。
3.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是
A、按动脉瘤的形态大致分为3类
B、按出血部位分类
C、按动脉瘤大小分4类
D、按动脉瘤病因分类
E、采用Hunt及Hess五级分类法分类
正确答案：E
答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hess五级分类法在国际上被广泛采用。
4.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。
A、脾肾静脉分流术
B、内镜下硬化剂注射或套扎治疗
C、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
D、血管造影加栓塞术
E、限制性门-腔分流术
正确答案：B
答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。
5.慢性胰腺炎的临床表现不包括
A、腹胀
B、黄疸
C、恶心、呕吐
D、反复发作腹痛
E、食欲缺乏、腹泻
正确答案：C
6.以下不属于选择偏倚的是（）。
A、入院率偏倚
B、错误分类偏倚
C、诊断怀疑偏倚
D、无应答偏倚
E、志愿者偏倚
正确答案：C
答案解析：C项属于信息偏倚，不属于选择偏倚。
7.胃癌的好发部位位于（）。
A、胃底部
B、胃体部
C、贲门区
D、胃小弯侧
E、胃窦部
正确答案：E
答案解析：胃癌好发于胃窦部，约占全部胃癌的50%，其次为贲门部，胃体部的胃癌较少见。
8.下列哪项是早期食管癌有效的诊断方法？（）
A、色素内镜检查
B、颈淋巴结活检
C、食管镜检查
D、钡剂检查
E、支气管镜检查
正确答案：A
答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。因此答案选A。B项，早期无颈淋巴结转移。CD两项，对早期食管癌没有色素内镜敏感。E项，用于中央型肺癌。
9.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。
A、韧带
B、滑膜组织
C、软骨组织
D、血管翳
E、骨组织
正确答案：B
答案解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。
10.诊断恶性肿瘤最重要的依据包括（）。
A、组织病理学检查
B、病程短、发展快
C、肿块质硬、固定
D、X线、放射性核素或超声波检查
E、血清酶学及免疫学检查
正确答案：A
答案解析：病理学检查是诊断肿瘤的金标准。
11.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
正确答案：A
12.晚期肺癌病例的X线检查可以看到（）
A、胸膜腔积液
B、阻塞性肺炎
C、肺门肿块
D、肺不张
E、癌性空洞
正确答案：A
答案解析：晚期肺癌侵犯胸膜时，可引起胸膜腔积液，往往为血性。
13.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。
A、直肠癌
B、肛裂
C、外痔
D、肠套叠
E、直肠息肉
正确答案：C
答案解析：外痔主要临床表现是肛