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文档摘要

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主动脉夹层腔内治疗临床路径

患者入院后立即启动急性胸痛绿色通道，完善体格检查，重点关注血压（双上肢血压差异20mmHg提示可能存在主动脉夹层累及头臂干）、心率、四肢脉搏（股动脉、足背动脉搏动减弱或消失提示相应分支受累）、神经系统体征（意识状态、肢体肌力、病理征）及腹部体征（肠鸣音、压痛反跳痛）。同时急查血常规、凝血功能（PT、INR、APTT）、生化全项（肝肾功能、电解质、血糖、乳酸）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白I/T）、D-二聚体（急性夹层时通常显著升高，若500ng/ml可初步排除），血型及交叉配血（备血至少4U红细胞悬液）。行12导联心电图排除急性心肌梗死（注意夹层累及冠脉开口时可表