基本信息

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文档摘要

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人身意外伤害调解协议书

甲方（受害人）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

乙方（侵权人）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

鉴于：

[具体说明意外伤害发生的时间、地点、经过等情况，例如：X年X月X日X时许，在XX地点，因乙方的XX行为（如驾驶车辆、操作器械等）导致甲方遭受人身意外伤害。]

一、事故经过确认

1.双方一致确认，上述意外事故的发生经过如“鉴于”部分所述，乙方对导致甲方受伤的事实无异议。

2.事故发生后，甲方及时被送往XX医院进行治疗，乙方在知晓事故后，曾前往医院看望甲方。

3.双方认可医院对甲方伤情的诊断结果，甲方的伤情