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2025年违规使用医保基金整改报告

为全面贯彻落实国家及省、市关于医保基金安全监管的决策部署，切实维护医保基金安全，我单位于2025年1月至6月集中开展了违规使用医保基金专项整改工作。现将整改情况报告如下：

一、问题排查基本情况

本次整改以“全领域覆盖、全流程追溯、全链条整治”为目标，重点围绕2023年1月至2024年12月期间医保基金使用情况开展“拉网式”排查。排查范围覆盖全市237家定点医疗机构（含三级医院12家、二级医院45家、一级及以下机构180家）、156家定点零售药店，涉及参保人次1327.6万，医保基金支出总额58.9亿元。

排查采取“数据筛查+现场核查+群众举报”