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2025年精神科医疗质量与安全管理自查报告

2025年，我院精神科严格贯彻国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《精神科医疗质量控制指标（2023年版）》等文件要求，以“强基础、控风险、提质量、促安全”为目标，围绕诊疗规范、安全管理、制度落实、患者服务等核心环节开展全周期自查。通过科室自查、院级质控部门抽查、第三方数据比对等方式，覆盖门诊、急诊、住院、康复及社区随访全流程，累计调取病历1268份（其中住院病历892份、门诊病历376份），抽查护理记录437份，访谈患者及家属213人次，组织医护人员座谈会8场，现将自查情况报告如下：

一、医疗质量关键指标完成情况及亮点工作

（一）诊疗规