基本信息

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文档摘要

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系统性红斑狼疮重型个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，女性，32岁，已婚，职员，于2024年3月10日因“面部红斑伴双下肢水肿1月，加重伴胸闷、气促3天”入院。患者既往无慢性病史，否认高血压、糖尿病、肾病病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史，家族中无系统性红斑狼疮（SLE）相关疾病史。患者入院时神志清楚，精神萎靡，表情焦虑，对疾病预后存在担忧，能配合医护人员进行病史采集及体格检查。

（二）主诉与现病史

患者1个月前无明显诱因出现面部蝶形红斑，呈对称性分布，日晒后红斑颜色加深，伴轻微瘙痒，未予重视。随后逐渐出现双下肢凹陷性水肿，从脚踝蔓延至小