基本信息
文件名称：2025年牙科儿童牙科服务合同协议.docx
文件大小：40.68 KB
总页数：7 页
更新时间：2026-01-10
总字数：约4.07千字
文档摘要
2025年牙科儿童牙科服务合同协议
甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]
统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]
地址：[填写医疗机构详细地址]
法定代表人/授权代表：[填写姓名]
联系电话：[填写联系电话]
医疗机构执业许可证号：[填写许可证号]
乙方（患者监护人）：[填写患者监护人姓名]
身份证号码：[填写监护人身份证号码]
与患者关系：[填写与患者关系，如：母亲/父亲]
住址：[填写监护人详细住址]
联系电话：[填写监护人联系电话]
患者（儿童）：[填写患者姓名]
性别：[填写性别]
年龄：[填写年龄]
身份证号码（如有）：[填写患者身份证号码，如无或未办理，可留空]
监护