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文档摘要

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乳腺导管原位癌：术后治疗

一、保乳手术（BCS）后的风险降低治疗

1.内分泌治疗（ER阳性患者）适用条件：

接受BCS联合放疗（1类证据）

或仅接受手术切除（无放疗）

药物选择：

绝经前患者：他莫昔芬（标准剂量20mg/日）

绝经后患者：

年龄60岁或有血栓风险者：优先选择芳香化酶抑制剂（AI）

其他：他莫昔芬或AI

低剂量替代方案：

无法耐受标准剂量者：5mg/日或10mg隔日（需注意美国无5mg剂型）

证据来源：DeCensiA等研究（2019），但绝经前人群仍需更多数据支持。

2.对侧乳腺癌风险降低咨询建议：提供降低对侧风险的策略（如内分泌治疗的潜在益处）。

基因检测：不推荐常规进行C