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结核性脑膜炎诊治指南精选版

一、诊断与评估

1.临床表现

结核性脑膜炎（TBM）的临床表现复杂多样，通常包括以下三个方面：

(1)脑膜刺激征：这是结核性脑膜炎最常见的临床表现之一。患者常常出现头痛、恶心和呕吐等症状。头痛往往在清晨或夜间加剧，呈搏动性，与血压变化无关。恶心和呕吐多与头痛同时出现，有时可伴有干呕。部分患者可能出现颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征，这些体征的出现往往提示病情较为严重。

(2)中枢神经系统症状：结核性脑膜炎的患者常出现精神症状，如表情淡漠、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。部分患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏