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2025年医院自查报告范文

为全面落实医疗质量安全主体责任，持续提升服务能力和管理水平，我院严格对照《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》《处方管理办法》等法规规范，结合2025年度国家卫生健康委医疗质量安全改进目标，于2025年9月至11月开展了全院范围的系统性自查工作。本次自查覆盖医疗、护理、药事、院感、设备、信息、后勤等12个业务领域，通过病历抽查、现场巡查、系统数据比对、患者满意度调查等方式，累计检查门诊日志1.2万份、住院病历3200份、处方8500张、设备运行记录600条，访谈医护人员210人次、患者及家属180人次，现将自查情况报告如下：

一、医疗质量与安全管理