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2025年医院医保违规收费整改报告

2024年10月至12月，我院在国家医保基金飞行检查及院内专项自查中，累计发现医保违规收费问题12类，涉及23个临床科室、4个医技科室，违规金额178.6万元。问题主要集中在重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换项目收费及虚记费用五大类，暴露出收费管理流程漏洞、医务人员政策理解偏差、医保审核机制薄弱等深层次问题。为全面落实医保基金监管要求，我院于2025年1月启动专项整改，通过制度重构、流程再造、技术赋能、全员培训等综合措施，截至2025年6月底，已完成全部问题整改，违规收费行为实现“零新增”，医保基金使用规范性显著提升。现将整改情况报告如下：

一、违规