基本信息

---

下载

文档摘要

---

2025年医疗质量自查整改的报告

2025年医疗质量自查整改工作于2025年3月至6月全面开展，由院长牵头成立专项工作组，成员涵盖医务、质控、护理、院感、药学、设备等12个职能部门负责人及20名临床医技科室质量管理员，并邀请3名省级医疗质量控制中心专家参与督导。自查范围覆盖全院32个临床科室、8个医技科室及门急诊、住院部、手术室等重点区域，通过系统数据调取（累计分析HIS、LIS、PACS等系统数据23.6万条）、病历抽查（随机抽取运行病历1200份、归档病历800份）、现场督查（开展16轮突击检查）、患者访谈（完成门诊患者访谈500人次、住院患者访谈300人次）、医务人员考核（理论测试420