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2025年医疗质量自查报告及整改的措施

2025年，我院严格依据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医院管理评价指南》及省卫生健康委相关文件要求，以“强基础、补短板、提质量、保安全”为目标，由医疗质量管理委员会牵头，组织医务科、质控科、护理部、院感科、药学部等12个职能部门，联合38个临床医技科室，开展了覆盖诊疗全流程、全环节的医疗质量安全自查工作。本次自查采取“线上数据抓取+线下现场核查+病历终末评审+患者满意度调查”四维联动模式，累计抽取门急诊病历2368份、住院病历1892份（其中手术病历567份、急危重症病历321份），现场检查病房42间次、手术室15间次、急诊抢救室8间次，访