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2025年医疗质量自查报告及整改

2025年，我院严格按照国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》及省市卫生健康行政部门相关要求，以“患者安全为核心、质量提升为主线”，组织医疗、护理、院感、药事、质控等多部门组成联合检查组，通过全流程追踪、病历抽查、现场访谈、系统数据分析等方式，对全院32个临床科室、12个医技科室及门诊、急诊、住院部等重点区域开展为期2个月的医疗质量安全专项自查。现将自查结果及整改情况报告如下：

一、自查总体情况

本次自查覆盖医疗质量核心制度执行、病历书写与管理、药事管理、医院感染控制、护理质量、医技协同、患者安全目标落实等7大模块