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2025年医疗质量自查报告和整改措施

2025年上半年，我院严格按照国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》及省卫健委《医疗质量提升行动实施方案（2023-2025）》要求，以“强基础、补短板、提质量、保安全”为目标，组织医务科、质控办、护理部、院感科、药学部、设备科等多部门组成联合检查组，通过病历抽查、现场督查、系统数据提取、患者及员工访谈等方式，对全院32个临床科室、12个医技科室开展医疗质量全流程专项自查。本次自查覆盖门诊、急诊、住院、手术、检查检验、药事、护理、院感等12个关键环节，累计抽查病历4268份（其中运行病历1820份、归档病历2448份