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2025年医疗质量自查报告范文

2025年，我院严格按照国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》及省市卫生健康行政部门相关要求，以“强基础、补短板、促规范、提质量”为目标，组织医疗、护理、院感、药事、质控等多部门组成联合检查组，通过现场检查、病历抽查、系统数据分析、人员访谈等方式，对全院医疗质量安全管理体系运行情况开展全面自查。现将自查情况报告如下：

一、医疗安全管理体系运行情况

我院已构建“院-科-组”三级医疗质量安全管理网络，设立医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会等专项委员会，各委员会每季度召开专题会议，分析质量安全形