基本信息

---

下载

文档摘要

---

2025年医疗质量的自查报告及整改措施

2025年上半年，我院依据《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》及国家卫生健康委相关文件要求，以“强基础、补短板、促规范、提质量”为目标，组织医疗、护理、院感、药事、设备等多部门组成联合检查组，通过病历抽查、现场督查、系统数据比对、患者及医护人员访谈、满意度调查等方式，对门急诊、住院、手术、护理、药事、院感、设备管理等全流程开展医疗质量专项自查。现将自查结果及整改措施报告如下：

一、自查基本情况

本次自查覆盖全院32个临床科室、12个医技科室及5个职能部门，重点关注18项医疗质量安全核心制度落实、病历书写规范、合理诊疗（含