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2025年医疗的自查报告范文

2025年度，我院严格按照国家卫生健康委员会《医疗机构医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》《医院智慧服务分级评估标准体系（2025）》及省级卫生健康主管部门相关要求，围绕“医疗质量、安全管理、服务规范、药事管理、设备运维、信息化建设、人才培养”七大核心领域开展全面自查，通过病历抽查、系统溯源、现场访谈、数据比对等方式收集原始资料2378份，召开专题分析会12次，形成问题清单3类17项，现结合自查情况报告如下：

一、医疗质量与安全管理执行情况

（一）核心制度落实。严格执行三级查房制度，2025年1-11月全院三级查房平均频次达4.2次/患者·日（目标值≥