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2025年医保违规自查报告

为全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市关于加强医保基金监管的决策部署，切实规范医疗服务行为，守牢医保基金安全底线，我单位于2025年3月至6月开展了为期4个月的医保基金使用专项自查工作。本次自查以“全面覆盖、问题导向、立行立改”为原则，重点围绕2023年1月至2024年12月期间的医保服务行为、费用结算、药品耗材使用等关键环节展开，通过数据筛查、病历回溯、现场核查等方式，系统梳理潜在风险点，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织与实施情况

（一）强化组织领导，明确责任分工。成立由主要负责人任组长，分管医保、医务、财务的领导任副组长，医保科、