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2025年医保违规整改情况报告

2025年，为全面贯彻落实国家医疗保障局关于加强医保基金使用监管的决策部署，切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益，我单位严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《2025年全国医疗保障基金飞行检查工作方案》等文件要求，聚焦“假病人、假病情、假票据”等突出问题，在前期自查自纠基础上，联合卫生健康、市场监管等部门开展医保违规问题专项整改行动。现将整改工作情况报告如下：

一、整改工作开展背景与目标

2024年四季度至2025年初，国家及省级医保部门通过智能监控预警、大数据筛查、飞行检查等方式，反馈我辖区存在部分医疗机构医保基金使用不规范问题，涉及虚构医疗服务、