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2025年中医医院自查自纠报告范文

为全面落实深化医药卫生体制改革要求，持续提升中医药服务能力和管理水平，我院严格对照《中医医院管理评价指南》《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》及中医药特色发展相关政策，于2025年3月至5月开展全院范围自查自纠工作。本次自查覆盖医疗、药事、护理、院感、信息化、后勤保障等12个重点领域，通过病历抽查、现场访谈、系统数据调取、患者满意度调查等方式，累计检查门诊处方12000张、住院病历2300份、中医治疗室操作流程38次，召开科室座谈会21场，收集医务人员建议176条、患者反馈89条。现将自查情况报告如下：

一、医疗质量与安全管理落实情况

（一）核心制度执