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2025年医疗质量自查总结范文

为全面落实医疗质量安全管理要求，持续提升医疗服务水平，我院于2025年3月至6月开展了覆盖全院各临床、医技、职能科室的医疗质量专项自查工作。本次自查以《医疗质量安全核心制度要点》《医院管理评价指南》等文件为依据，采用“科室自评+职能部门交叉检查+院级综合评审”三级联动模式，结合信息化系统数据追溯、现场追踪、病历抽查、患者访谈等多种方式，重点围绕核心制度落实、医疗环节质量、重点领域管理、患者安全目标达成及持续改进机制运行等方面展开。现将自查情况总结如下：

一、核心制度执行情况与问题整改

（一）十八项医疗质量安全核心制度落实

通过抽查2025年1-5月门急诊病