基本信息

---

下载

文档摘要

---

2025年医疗质量自检自查报告范文

2025年上半年，我院严格依据《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》及卫生健康行政部门相关要求，以“强基础、抓规范、促提升”为目标，组织院、科两级质量控制体系开展全面自查。本次自查覆盖临床、医技、护理、药事、院感、设备等12个业务板块，通过现场检查、病历抽查、系统数据调取、人员访谈等方式，累计检查科室43个，抽查病历1200份（其中运行病历400份、归档病历800份），访谈医务人员320人次，收集问题台账187项，现将自查情况汇报如下：

一、医疗质量安全管理体系运行情况

我院已构建“院-科-岗位”三级质量控制网络，由院长任医疗质量