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2025年医疗质量检验自查报告

为全面落实《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构临床实验室管理办法》及ISO15189医学实验室质量和能力认可准则要求，切实提升检验服务质量与安全水平，我院检验中心于2025年3月至5月开展了为期3个月的医疗质量检验专项自查工作。本次自查覆盖制度建设、人员管理、设备运维、检验全流程、质量控制、生物安全及持续改进等7大模块，通过查阅资料、现场抽查、人员访谈、系统追溯等方式，累计检查记录2300余份，抽查样本流转环节120例，访谈检验人员及临床医护45人次，现将自查情况汇报如下：

一、制度建设与落实情况

（一）制度体系完善性

2025年上半年，检验中心对照国家