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2025年医生无证上岗自查自纠报告

为全面落实国家卫生健康委员会《关于进一步加强医疗机构工作人员执业资质管理的通知》（国卫医发〔2024〕12号）要求，严格规范医疗执业行为，切实保障患者安全与医疗质量，我院于2025年3月至6月开展了为期4个月的“医生无证上岗”专项自查自纠工作。本次排查覆盖全院23个临床科室、7个医技科室及3个社区卫生服务站，涉及在职医师、返聘医师、进修医师、规培医师等9类人员共1276名。现将自查情况、问题分析及整改措施报告如下：

一、自查工作组织与实施

（一）成立专项工作组。由院长任组长，分管医疗、人事的副院长任副组长，医务科、人事科、质控办、信息中心、院感科负责人及各