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2025年医院医疗安全自查报告

为全面落实国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》及《医院感染管理办法》等文件要求，切实提升医疗安全管理水平，我院于2024年12月至2025年3月开展了覆盖全院各科室、全诊疗流程的医疗安全专项自查工作。本次自查以“问题导向、闭环管理、持续改进”为原则，通过病历抽查、现场督查、系统数据调取、医护人员访谈等方式，重点围绕制度落实、风险防控、环节管理、设备安全、院感控制等核心领域展开，累计形成检查记录126份，梳理问题清单5大类23项，制定整改措施31条。现将自查情况报告如下：

一、医疗安全管理制度落实情况

我院始终将制度建设作为医疗安全的基础保障，目前已建