基本信息

---

下载

文档摘要

---

2025年医疗质量自查整改报告

2025年，我院严格按照国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》及省级卫生健康行政部门相关要求，以“强基础、补短板、促规范、提质量”为目标，全面开展医疗质量安全自查整改工作。本次自查覆盖全院32个临床科室、10个医技科室及5个职能部门，通过病历抽查、现场督查、患者满意度调查、多部门联合质控等方式，累计检查门急诊病历1200份、住院病历800份、处方2000张、护理操作记录600份，访谈患者及家属450人次，召开科室质量分析会38场，梳理问题清单6大类28项，制定整改措施42条，目前已完成整改26项，持续改进2项，限期整改0项