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2025年医疗行业个人自查整改报告

根据2025年国家卫生健康委《关于进一步加强医疗质量安全管理的通知》《医保基金使用监督管理条例实施细则》等文件要求，结合所在医疗机构年度质控目标及科室工作实际，本人围绕医疗质量、服务规范、医保管理、医患沟通等核心环节开展全面自查，通过病历抽查、患者回访、科室座谈、系统数据比对等方式，梳理问题23项，制定整改措施31条，目前已完成整改19项，4项进入长期推进阶段。现将具体自查整改情况报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）医疗质量安全环节存在薄弱点

1.病历书写规范性需强化。抽查2025年1-6月主诊病历120份，发现3份存在病程记录未在规定时