基本信息

---

下载

文档摘要

---

2025年医疗质量安全自查报告及整改措施

2025年3月至5月，本院严格按照国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》等文件要求，以“强基础、补短板、防风险”为目标，组织多部门联合开展医疗质量安全全流程自查工作。本次自查覆盖全院28个临床科室、8个医技科室、5个职能部门，通过病历抽查（累计抽取2024年10月至2025年2月归档病历2368份）、现场巡查（开展夜间/节假日突击检查42次）、系统数据比对（调取电子病历、LIS、PACS、手麻系统等数据12.7万条）、患者及员工访谈（访谈住院患者582人、医护人员317人）等方式，全面梳理医疗质量安全风险点，现将自查结果及整改措