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2025年医疗质量安全自查报告范文

为全面落实国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》要求，我院于2025年6月启动全院范围的医疗质量安全专项自查工作，成立由院长任组长、分管副院长任副组长、医务科、质控科、院感科、护理部、药学部等职能部门负责人及临床科室主任为成员的专项工作组，通过科室自查、职能部门交叉检查、病历数据回溯分析、现场访谈患者及医护人员等方式，覆盖门急诊、住院、手术、药事、院感、护理等全流程环节，累计收集自查表126份，抽查病历320份（其中运行病历150份、归档病历170份），现场检查重点科室23个（含手术室、ICU