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2025年医疗安全自查自纠报告及整改措施

2025年上半年，我院严格按照国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构从业人员行为规范》等文件要求，以“患者安全”为核心，组织医务、护理、院感、设备、信息等多部门组成联合检查组，通过现场核查、病历抽查、系统追溯、人员访谈等方式，对全院医疗安全管理体系运行情况开展全面自查。本次自查覆盖门急诊、住院部、手术室、ICU、药剂科、检验检查科室等18个业务单元，抽查病历2100份（其中电子病历1980份，手写病历120份），调取监控录像320小时，访谈医护人员260人次、患者及家属80人次，梳理问题清单6大类43项，现将具体情况及整改措施报告如下：