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2025年医院自纠自查问题整改报告

2025年，我院严格落实卫生健康行业关于深化医药卫生体制改革、提升医疗服务质量的总体要求，以“强基础、补短板、促规范、提质量”为目标，围绕医疗质量、护理安全、药事管理、院感防控、收费服务等核心领域，开展为期3个月的全流程、全覆盖自纠自查工作。通过多部门联合检查、病历处方抽查、现场督导、患者满意度调研等方式，系统梳理问题短板，制定针对性整改措施，现将具体情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查工作由院长牵头，组建由医务科、护理部、药学部、院感科、质控办、医保科等12个部门负责人组成的专项工作组，制定《2025年医院质量安全自查方案》，明确“全面排查