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2025年医务人员自查报告_医务人员自查自纠报告

2025年，我严格对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗质量安全核心制度要点》及医院年度质量安全目标，结合日常诊疗、患者反馈、科室质控检查及院级督导问题清单，从医疗质量、服务规范、院感管理、合理用药、廉洁行医等维度开展全面自查，现将具体问题、整改措施及阶段性成效汇报如下：

一、医疗质量安全管理自查与整改

（一）病历书写规范性问题

通过抽查2025年1-6月住院病历320份（其中手术病历112份，急危重症病历87份），发现以下问题：7份存在上级医师查房记录滞后（平均延迟6-8小时），主要集中在夜班收治患者的查房环节；3份手术记录