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2025年中医院自查报告及整改措施

为全面落实深化医药卫生体制改革要求，持续提升中医药服务能力和管理水平，我院严格对照《中医医院服务能力建设指南（2025版）》《医疗机构药事管理规定》《医疗质量安全核心制度要点》等文件要求，于2025年3月至6月开展了为期4个月的全面自查工作。本次自查覆盖全院18个临床科室、5个医技科室及药事、护理、院感、医保等职能部门，通过查阅病历档案、现场抽查、患者满意度调查、第三方质量评估等方式，系统梳理了存在的问题并制定整改方案。现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、自查工作开展情况

本次自查以“强基础、补短板、促规范、提质量”为目标，成立由院长任组长、分管副院