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2025年医院自检自查报告范文

为全面落实医疗质量安全主体责任，持续提升服务能力和管理水平，我院依据《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》《处方管理办法》等相关法规及上级主管部门要求，于2025年6月1日至6月30日开展了全院范围的自检自查工作。本次自查覆盖医疗、护理、院感、药事、设备、财务、信息等12个重点领域，通过查阅资料、现场抽查、人员访谈、系统数据比对等方式，累计检查科室47个，抽查病历1200份，调取监控录像230小时，发放满意度问卷800份，形成问题清单6大类32项，现逐项报告如下：

一、医疗质量与安全管理

（一）核心制度落实情况。三级查房制度执行总体规范，抽查50个临