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文档摘要

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2025年医院医保工作总结和工作计划

2025年，我院医保管理工作在上级主管部门指导下，以保障参保患者权益、规范基金使用、提升服务效能为核心目标，通过完善制度体系、强化过程监管、优化服务流程，各项工作取得阶段性成效。全年医保基金总支出8.2亿元，较上年增长3.5%，但次均住院费用同比下降2.1%，门诊次均费用增幅控制在1.8%以内；参保患者自付比例由上年的28.6%降至26.3%，满意度调查达94.7%，创近三年新高。现将具体工作总结如下，并对2026年重点工作作出计划。

一、2025年医保工作总结

（一）政策落实与制度建设持续深化

严格执行国家及省市医保政策，结合医院实际修订《医保管