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2025年医保科年终总结及2026年工作计划

2025年，医保科在院党委的统筹领导下，紧扣“保障基金安全、提升服务效能、强化政策落实”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革深化、医保信息化建设升级、参保群众满意度提升为三大抓手，系统推进各项工作。全年累计处理医保结算28.6万笔，涉及金额7.2亿元；完成医保基金监管检查12轮，追回违规费用132万元；门诊慢特病备案效率提升40%，异地就医直接结算率达91%；患者医保服务满意度从2024年的85%提升至92%，各项工作取得阶段性成效。现将全年重点工作开展情况及2026年计划总结如下：

一、2025年重点工作成效

（一）政策落实精准化，参保权益