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2025年医保科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，医保科在医院党委的统筹领导下，紧扣“保基本、强监管、优服务”核心目标，围绕国家及地方医保政策落地、基金安全管控、参保群众就医体验提升三大主线，系统推进各项工作。全年累计处理医保结算12.8万笔，涉及基金支出4.2亿元，门诊慢特病备案量同比增长21%，异地就医直接结算率达92%，智能审核拦截违规费用较上年下降37%，多项指标超额完成年度任务。现将本年度工作总结及下年度计划汇报如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）政策落实精准高效，制度红利充分释放

1.药品耗材集采落地见效。严格执行国家第七、八批及省际联盟药品集采，全年采