一、概述;;眼部：足太阳膀胱经筋为“目上冈”
足阳明胃经筋为“目下冈”
眼睑不能闭合为足太阳、足阳明经筋功能失调所致；
口颊：手太阳和手、足阳明经筋所主
口歪为此三条经筋功能失调所致
现代医学认为风寒导致的面神经血管痉挛，局部缺血水肿，压迫面神经，神经营养缺乏，引起面神经变性而发病。;三、面瘫的辩证——临床表现;（二）体征：;辨证分型;;1.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3.风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。;;治法：
祛风散寒、通经活络
穴位：
以面颊局部和手足阳明经穴为主，手足少阳经穴为辅。
太阳、阳白、地仓、颊车、合谷、下关。;攒竹、鱼腰
四白、阳白局部取穴，疏调局部经
地仓透颊车气，温经散寒。
颧髎
翳风──祛风散寒
手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处,急性期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒
合谷、下关──通经活络
为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络
;;针刺方法：
阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空；
地仓透刺颊车或透牵正；
迎香透刺上迎香或四白；
颊车、牵正透刺太阳或迎香；
四白、太阳、牵正直刺；
颧髎、翳风、合谷直刺。;随证加减：
风寒证加风池；
风热证加曲池；
抬眉困难加攒竹；
鼻唇沟变浅加迎香；
人中沟歪斜加水沟；
颏唇沟歪斜加承浆。
体虚者加足三里。
;;初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。
恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花针等方法。手法多行平补平泻法
后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。
愈前期可患侧健侧同??。
;注意面瘫发病经过的询问及鉴别诊断。
注意面瘫的分期针灸治疗。
注意针刺手法、针灸方法选择。
注意辨证调护的指导。
;;皮肤针法：
;温针灸法：
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。;;穴位注射：
取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴0.2~0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适用于各型各期。;敷贴疗法：
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴。
将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处，5~7日换药1次；
或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，3~5日更换1次；
或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。;电针疗法：
颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。;;七、小结;5、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用。
6、针灸作用的机制：
增强肌肉收缩，恢复神经的传导，改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；
提高机体免疫力。
;;面瘫：周围性和中枢性鉴别;谢谢大家！