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文档摘要

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倡用图文外科手术记录专家共识(2025版)

随着外科诊疗技术的快速发展与医疗信息化水平的持续提升，手术记录作为反映手术全过程的核心医疗文书，其记录形式与内容规范面临新的挑战。传统纯文字手术记录存在信息维度单一、关键操作描述模糊、动态过程难以还原等局限性，已难以满足现代医疗质量控制、临床研究、教学培训及医疗纠纷追溯的需求。在此背景下，融合文字描述与影像记录的“图文外科手术记录”模式逐渐成为行业发展趋势。为规范图文手术记录的标准化操作，提升记录质量与临床应用价值，由中华医学会外科学分会联合多学科专家，基于循证医学证据与临床实践经验，制定本专家共识。

一、基本概念与核心价值

图文外科手术记录是