《急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗规范化流程》详细解读2026

一、俯卧位通气的治疗作用机制

改善氧合(70%-80%患者有效)

减少重力依赖区(背侧)肺泡塌陷，使胸膜腔内压分布均匀

减轻心脏/纵隔对肺组织的压迫，促进背侧肺泡复张

背侧血流分布不变，总体降低肺内分流

机制：

例外：区域性肺炎为主的ARDS患者效果可能不显著

改善高碳酸血症

降低腹侧死腔通气(Vd/Vt从42%→31%)

增加背侧通气量，优化通气/血流比

机制：

疗效标志：PaCO?下降2mmHg(约40%患者有效)

促进肺保护性通气策略

提高肺通气均一性，降低驱动压